缅甸艾滋病救治的盲点

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荷兰国际电台,2008年6月17日

 

玛利亚修女的车破旧得只能靠胶布粘和绳子绑才勉强能用,她小心翼翼地开着这辆小破车穿越在密支那崎岖的街道,就像她看护的那些老病号们驾驭轮椅时一样艰难和小心。她心里明白自己这辆旧车的重要性----没有它,玛利亚修女和她在当地的搭档露西,根本无法走访那些依靠她们的帮助才能维持生计的人们。

 

密支那座落在缅甸北部的克钦省,是缅甸抗击艾滋病的前沿。这里是全国艾滋病首先扩散的地方,来这里的玉石矿和金矿打工的人当中,一些静脉注射吸毒者把艾滋病毒传染给性工作者,后者又将病毒进一步传染给了其他的嫖客,而这些被感染的嫖客又将病毒传给了自己的家人......艾滋病毒就这样蔓延到了全国。在当地工作的一位无国界医生组织的医生介绍说,他们的艾滋病诊所接待的病患包括女性、老人和孩子,艾滋病专科诊所接诊的病患构成,看上去就像普通诊所一样。在这里,艾滋病已经不仅仅是在高危人群中蔓延的疾病了,而是已经形成了一种普遍的健康危机。

 

       天天走访

 

玛利亚是一位爱尔兰的天主教修女。她每天都会和搭档露西走访市镇上那些因为病重、贫穷、或者心怀羞耻而不去诊所就诊的艾滋病患者。如果公开到艾滋诊所就医,一旦被人看见,就等于公开承认了自己是艾滋病人的身份。在缅甸这样的国家,这样的做法无异于自寻死路,在这里,一旦患上艾滋病,不仅会被社会所唾弃,甚至还会被家人所排斥。

 

Daw Suu Win就是这样一个例子。她一直为自己所患的疾病感到羞愧,直到一个月以前才到无国界医生组织的诊所接受治疗,而她很可能已经来得太晚了。她瘦得只剩下35公斤,因为太瘦又病重,根本无法移动或进食。她丈夫在几年前就抛弃了她和三个孩子,孩子们虽然还小,但却预感到母亲将不久于人世,失去双亲的恐惧,令他们惶惶不可终日。

 

       媒体封锁

 

缅甸是亚洲艾滋病病情最严重的国家之一,但在预防和治疗方面却是成效最低下的。尽管军政府承诺将把抗击艾滋作为优先解决的问题,但是关于艾滋病感染和治疗的宣传教育,在国家控制的媒体中始终是被禁止的。民众也不敢去接受体检和治疗,因为他们害怕被认识的人看到。据玛利亚修女估计,仅密支那一地,死于艾滋病的人当中,至少有百分之七十五的人之前从未去体检过。

      

 缅甸官方估计,全国大约有八万人紧急需要抗逆转录病毒药物;非官方的数据比这更高出许多。但是,在急需药物救命的病人中,只有不到百分之十五的人可以拿到药物。这使得缅甸成为世界上艾滋病人处境最艰难的国家或地区之一。在世界上的其他国家或地区,艾滋病人中的百分之三十到九十可以获得抗逆转录病毒药物。但是在缅甸,政府对这个问题视而不见,而国际组织的有限力量和资源也不能将这一问题有效解决。

 

无国界医生组织肩挑大任

 

无国界医生组织承担了当地绝大多数的患者的救治----他们向大约一万一千名患者提供药物。但是援助组织通常都不愿意承担提供抗逆转录病毒药物的重任。

      

对于这一现象,无国界医生组织的首席代表Frank Smithius医生解释道,各援助组织难以下决心提供援助的原因是因为他们担忧不能善始善终。当患者开始服药后,如果不能终身保证药物,他们就会死亡。这样的责任使得很多组织因为对自己财力的不确定,或者能在缅甸工作的期限的不确定而退却。

 

Smithius医生认为这一担忧将导致致命的错误。"他们应该勇于开拓,即使能救治五到十年,对当地人民来说都是非常有帮助的。看看那些子女年幼的母亲吧,如果她得不到药物她的孩子该怎么办呢?先帮她几年,以后的事谁也说不定呢!"

 

他指出,泰国就是这方面一个很好的例子。无国界医生组织很多年前在泰国开始救治艾滋病人。当时政府对国内的艾滋病问题没有任何干预。但是,在还不到十年的时间里,泰国政府就已经大规模接管国内的艾滋病治疗项目。现在,政府向超过百分之九十的需要抗逆转录病毒药物的患者免费提供这些药物。

      

"我们最先帮助的那些人现在都还活着,而现在,他们自己的政府负责帮助和救治他们。"

 

http://www.radionetherlands.nl/radioprogrammes/earthbeat/080617-hiv-aids-myanmar

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